Le Centre Cardiométabolique de Hôpital métropolitain (et d’ailleurs les Métropolites de HHG) en collaboration avec la Première Clinique Universitaire de Cardiologie de la Faculté de Médecine d’Athènes et l’Université de la Sorbonne en France, pour annoncer et organiser une série de sessions et de cours post-formation dans le cadre de la mise en œuvre du Post de l’année -Programme d’éducation de l’École Cardiométabolique pour la deuxième année consécutive.

L’école cardiométabolique (KMS) se matérialise à partir du besoin, de la concentration et de la spécialisation des connaissances en médecine cardiométabolique, la spécialité médicale la plus importante et la plus moderne apparue après 2019 et qui a fait autorité, en particulier en Amérique.
La médecine cardiométabolique est le médicament utilisé pour diagnostiquer, surveiller et traiter les maladies cardiométaboliques : obésité, syndrome métabolique, hypertension, troubles de l’obésité, diabète sucré, affections et maladies qui ont une prévalence et une fréquence particulièrement élevées dans notre pays.

Lors de la séance d’ouverture de l’École Cardiométabolique, les nouvelles données sur les maladies cardiométaboliques ont été présentées. Alors le Monsieur Andreas Melidonis, Pathologiste – diabétologue, a présenté les nouveaux développements dans le diabète sucré.

1. De nouvelles données épidémiologiques confirment la caractérisation du diabète comme une pandémie métabolique moderne. Par exemple, l’étude EMENO (de l’Association du diabète et de l’Université) a montré une prévalence de DM de 12 % chez 4 398 personnes à travers la Grèce. Considérant qu’environ 30 à 40 % des personnes atteintes de diabète dans le monde ignorent leur maladie, la prévalence estimée du diabète approche 15 % de la population. Comparé à 3% de l’incidence du DM dans les années 10 des années 1980.
2. Injections hebdomadaires et inhibiteurs du SGLT-2 dans la prise en charge du DT2 et de ses complications.

Les agonistes hebdomadaires du GLP-1 sont de nouveaux traitements dotés d’une activité antihyperglycémiante impressionnante et d’une protection cardio-rénale documentée. Après le célèbre dulaglutide, le sémaglutide a également été lancé en 2022. Le sémaglutide offre des données sur le traitement antidiabétique le plus élevé car il réduit l’Hb glycosylée jusqu’à 1,8 % et réduit le poids corporel de 6,5 kg de 30 % à une dose de 1 mg/semaine et s’engage à perdre au moins 10 % de leur poids corporel pour perdre. De plus, ce traitement a un effet cardiovasculaire bénéfique, réduisant de 26 % le risque d’événements cardiovasculaires. Un effet protecteur cardio-rénal similaire est assuré par les inhibiteurs du SGLT-2, qui apparaissent aujourd’hui comme le traitement indiqué pour tout type d’insuffisance cardiaque et la première ligne de traitement des maladies rénales chroniques.

3. Les agonistes des récepteurs GLP-1 et GIP (appelés agonistes doubles) sont le nouveau traitement hebdomadaire injectable étonnant du futur dans le diabète et l’obésité. Les dernières données montrent qu’à 40 semaines de suivi, le tirzepatide (le double agoniste) a réduit l’Hb glyquée de 2,46 % et le poids corporel de 11,4 kg chez les patients obèses traités.
4. Les développements dans le traitement du DT1 sont également impressionnants avec de nouveaux dispositifs avancés de surveillance continue de la glycémie (capteurs) et de nouvelles pompes d’administration d’insuline avancées (780G) qui peuvent administrer de l’insuline en recevant le signal des capteurs dans des conditions de 24 heures.

H Monsieur Genovefa Kolovou, directeur de la cardiologie préventive, a noté ce qui suit :

Les maladies cardiovasculaires telles que le diabète et

Les dyslipidémies (hypercholestérolémie et/ou hypertriglycéridémie), bien que souvent asymptomatiques, se développent bruyamment et entraînent un infarctus aigu du myocarde, un accident vasculaire cérébral et une mort précoce.

Pour cette raison, l’école cardiométabolique annuelle du groupe HHG se poursuivra au cours de la troisième année scolaire dans le but d’informer les médecins de diverses disciplines sur les maladies.

Concernant les lipides, référence a été faite à leur métabolisme dans les dyslipidémies primaires et secondaires, à des facteurs de risque plus récents comme la lipoprotéine (a), à la physiopathologie de la lipémie postprandiale. Des médicaments plus récents tels que l’acide bempédoïque et des interventions utilisant des anticorps monoclonaux et des oligonucléotides complémentaires ont également été analysés.

Monsieur. Stéphanos fousas, En tant que cardiologue, il a présenté les développements en cardiologie, soulignant que la médecine est une science en plein essor et que la surveillance se fait par le biais de revues médicales et de conférences médicales.

Présentation synthétique des dernières données en cardiologie basées sur le congrès américain et européen de cardiologie 2022:

• L’aspirine n’est pas nécessaire en prévention primaire.
• Le risque cardiovasculaire est significativement réduit par l’administration de Flozinen, les nouveaux comprimés antidiabétiques.
• Les patients atteints de diabète sucré sont classés comme étant à risque très élevé, à risque élevé et à risque intermédiaire en fonction de la présence de lésions des organes cibles.
• Dans la maladie coronarienne stable, l’administration de rivaroxaban et d’aspirine réduit la mortalité toutes causes à 3 ans.
• Une réduction significative du HDL ne réduit que marginalement le risque cardiovasculaire.
• On estime que la lipoprotéine A au-dessus de 180 mg/dl joue un rôle important.
• Les indications des inhibiteurs de PCSK9 incluent les patients réfractaires aux statines et les patients atteints d’hypercholestérolémie congénitale.
• Une réduction significative des LDL ne provoque pas d’effets secondaires.
• L’objectif de tension artérielle est de 130/80 mmHg.
• L’angiographie CT prend de l’importance chaque jour.
• La bithérapie antiplaquettaire est ajustée du risque thrombotique et hémorragique par le score DAPT ou le score PRESTIGE DAPT.
• La trithérapie des syndromes coronariens aigus avec fibrillation auriculaire est limitée aux soins hospitaliers.
• N’administrez l’HBPM qu’aux patients à haut risque sur le point de subir une intervention chirurgicale.
• Une survie accrue dans l’insuffisance cardiaque avec un traitement médicamenteux optimal (sacubitril – valsartan) est obtenue.
• Dans l’œdème pulmonaire aigu, l’administration rapide (dans les 60 minutes) de diurétiques est nécessaire pour réduire la mortalité hospitalière
• L’ablation de la fibrillation auriculaire chez les patients souffrant d’insuffisance cardiaque réduit la mortalité.
• Il existe des stimulateurs cardiaques sans électrodes.
• L’approche périphérique est maintenant le premier choix pour l’angiographie coronarienne et l’angioplastie.
• L’angioplastie prévaut dans la tribu avec un score SYNTAX faible.
• Seuls les STENTS revêtus de 3ème génération sont préférés.
• Dans l’embolie pulmonaire, pour les patients de plus de 50 ans, les d-dimères sont calculés à partir de la formule 10 x âge mg/l.
• Les NOACS sont administrés pour les maladies coronariennes chroniques et la fibrillation auriculaire (Pradaxa, Xarelto, Eliquis), tandis que Sintrom reste pour les cardiopathies valvulaires.
• TAVI gagne du terrain dans la sténose aortique et les patients à risque intermédiaire.
• Les preuves de la fermeture du foramen ovale perméable sont contradictoires.
• Environ 5 000 personnes de moins de 75 ans ont besoin d’une transplantation cardiaque.

• L’avenir de la cardiologie : suivi à distance des patients cardiaques en ligne (télémédecine).